五行生克与疾病发展
本文是聆听北京中医药大学王洪文教授《黄帝内经》课的笔记。文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆？得失之意，愿闻其事。
岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。
结合人的形体以及四时五行诊治疾病，疾病在什么情况下就减轻痊愈，什么情况下就严重甚至死亡呢？
五行，金木水火土。五行之气，有盛有衰。贵为旺盛，贱为不足。从五行之气的盛衰可以确定五脏之气的盛衰，病情减轻严重的时间，和生死的时刻。
五行在一天、四季都有其盛衰，五脏之气在一天、四季也有盛衰的规律。
夫邪气之客于身也。以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
邪气袭人，某一脏就会生病。根据五脏生克的关系，可以知道在该藏气所生的时间，病应痊愈。比如，如果肝气病了，按四季来说，肝属于春天，“其所生”，木生火，夏天，那么肝病应该在夏天痊愈。到达它所不胜的季节或时辰，会更严重。肝气所不胜的是肺气（金克木），也就是说肝气病，在秋天会加重。“至于所生”是指生我者。水生木，那么冬天时，肝气病会相持，维持现状。“得其位而起”，到了病气本位的时候会有起色，比如肝气病，到了春天的时候会有起色。“自得其位而起”也有解释为在得其位的时候发病，这在临床上是有的。比如精神类疾病，木郁之病，有的在春天开始发病。
根据上面所说的规律，可以推断病情的发展。
括号中斜体字为笔记。
十天干日对应的五行
十天干日与五行的对应
子午流注
病在肝，愈于夏（夏为春所生，春生夏，也就是木生火），夏不愈，甚于秋（秋为春所不胜，即金克木，金为木所不胜），秋不死，持于冬（春生于冬，冬为春的“于所生”，水生木，木生于水），起于春（春为肝气本位）。禁当风（风邪更易侵犯肝脏）。
肝病者，愈在丙丁（火日），丙丁不愈，加于庚辛（金日），庚辛不死，持于壬癸（水日），起于甲乙（春日）。（这是按十天干日说的。）
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。（这是按一天中的十二时辰说的。）
平旦为自然界木气旺盛的时候，时辰为寅卯（凌晨3点到早晨7点），也就是黎明清晨时分，这时候自然界木气最旺。下晡为申时，下午3点到5点，为自然界金气最旺盛的时候。金克木，那么肝病在下晡加重。夜半为子时，属水，是自然界水之气最旺盛的时候。水生木，病情在此时可以维持当前状态。
肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
（肝本性条达，不能条达，就会多郁，肝郁，就会希望散。辛甘发散为阳，所以要急食辛以散之。适其性为补，辛为散，适合肝脏的性了，就是补。与补相对的是泻。辛散，酸收。所以酸泻之。组方的时候，既要有辛散的药，也要有少许酸敛的药。比如逍遥散，薄荷、生姜，辛散，舒肝之郁；芍药酸收。）
（其他脏病的规律，可以类推。）
病在心，愈在长夏（长夏，属土，火生土），长夏不愈，甚（加重）于冬，冬不死，持（维持稳定）于春，起（好转）于夏。禁温食热衣。
心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。
心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。
心为火脏，日中其气旺，也是一天中自然界阳气最旺的时候。心为阳中之阳，日中是心阳气最旺的时候，因此是日中的时候感到爽慧。夜半，子时，水，水克火，夜班时，心病加重。平旦，木之气，木生火，木为生己之脏，平旦比较静。
心欲软，急食咸以软之；用咸补之，甘泻之。
心火亢盛，出现急的现象，所以希望软。
病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。
脾病者愈在庚辛*（金，土生金）*，庚辛不愈，加于甲乙*（木克土）*，甲乙不死，持于丙丁（*火生土*），起于戊己（*土之本位*）。
脾病者，日昳（下午1点到3点，未时，土）慧，日出（上午5点到7点，卯时，木）甚，下晡（下午3点到5点，申时，金）静。
李东垣《内外伤辨惑论-卷上-辨证与中热颇相似》，“此证脾胃大虚，元气不足，口鼻中气皆短促而上喘，至日转以后，是阳明得时之季，病必减少。”补中益气汤证往往是上午发作或上午加重，中午或者日转之后，病症会逐步减轻。
日跌，未时，下午1点到3点，土气旺时；日出，为木之气，木克土，所以日出甚，病势加重。下晡，申时，下午3点到5点，金气旺时，土生金，金为土“己生之时”，为愈。如果按上下文的体例看，应该是“日中静”。静为病情没再发展。
脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
甘缓，比如小建中汤中的饴糖。苦有燥的作用。
病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食，寒衣。
肺的经脉起于中焦，寒饮食入胃，寒气通过手太阴肺之脉进入到肺。喝了凉饮料，咳嗽；皮肤着凉了咳嗽。
肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。
肺病者，下晡（金）慧，日中（火，克金）甚，夜半（水，金己所生）静。
根据前后文字体例，应该是日跌静，下午1到3点未时，土的时候，土生金，生己者持,平静，病情不再发展。
肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
肺气耗散时，欲收。酸收时，不妨加少许辛散的药。
病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠（火矣）热食，温炙衣。
禁食煎烤油炸的食物。烤热的衣服不穿。
肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。
肾病者，夜半（肾气）慧，四季（辰戌丑未四个时辰，一天之中土之气所旺之时）甚，下晡（金，金生水，生己者）静。
肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
肾不能藏精，不能封藏，所以需要坚固，不能再让精流失，而苦味可以使阴精坚固。知母黄柏，苦坚肾，治疗遗精滑泻。
并非所有的疾病都可以按这样的规律进行推测，“必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。” 必须先确定五脏之脉，春弦、夏洪、长夏代（缓）、秋毛、冬石，都应有和缓之象，为有胃气。没有胃气的脉是真脏脉。如果脉象上出现了真脏脉了，才可以根据上面的规律进行推论。
这是《内经》提出的预测疾病转归的一种方式，但不是唯一的方式，而且这种方式也不是随时都可以用的，必须在特定的前提下（五脏脉出现真脏脉时），才能用这种推论（教授又说，但也不决定，一般病也可以推论推论）。
文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
