太阳病的欲愈候
**本文是聆听郝万山教授《伤寒论》精讲课的笔记。**文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
判断一个病人是不是将要好，根据是什么？
58条：凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。
凡是一个外感病，或者发汗，或者催吐，或者泻下，结果造成了大邪已去，津血已伤，这个时候 怎么办？在很多情况下，不需要去干扰人体的自我康复机能。只要节饮食，慎起居，很好地进行饮食调理，机体的自我康复机能发挥作用以后，使阴阳之气达到新的平衡协调的状态，病就会自己好。
这给我们提供了一个思路，要特别重视机体的自我康复机能。
对于一个外感病来说，发烧已经退了，大邪已去。病程比较长，正气肯定有所损伤。尤其是在治疗的过程中，用过汗、吐、下等祛邪的方法。当大邪已去，机体还没有恢复的时候，如果这个时候匆匆忙忙的用滋阴的或助阳的药，可能更会伤害他的脾胃，不利于病人的恢复。
这一条强调，我们要重视人体的自我康复机能，在病后不一定要用药物去干扰人体的正气。
59条：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
外感病，经过泻下，经过发汗，这个时候表证没有了，仲景没再说“发热”“其表不解”等等。
小便不利，就是尿少。这是津液被伤的缘故。不要用利尿的方法来治疗。通过饮食调理，小便正常了，津液自然恢复了，病就好了。
同时，提示我们，凡病都是阴阳失和。因此治病应当和阴阳，只要阴阳调和了，病就好了。这是从治疗的角度来说。
《伤寒论》辨证是以阴阳为纲的，所以分了三阳病和三阴病。在《伤寒论》中以阴阳作为辨证的条文是哪条呢？“发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者发于阴也”是以阴阳来辨证。
以阴阳来判断愈后的条文就是第58条。
有没有用阴阳来归属脉象的呢？
《伤寒论》第一篇辨脉篇说，凡脉大、浮、数、动、滑者，此名阳也，沉、涩、弱、弦、微者，此名阴也。这就是以阴阳来分脉。
仲景以阴阳来分脉，以阴阳来分证，以阴阳来判断预后，阴阳学说贯穿仲景的辨证、治疗、预后。
第58条是一条很重要的条文。它用阴阳作为辨证的总纲来判断预后。
判断愈后的剩下的两条，一条讲自汗作解（93条），一条是战汗作解（94条）。还有自衄作解。
93条：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。
太阳病依法当汗解，那么“先下”，病是不会好的。不愈，又给发汗，错误地治疗了。太阳病误下，表不解，不能再用麻黄汤发汗，只能用桂枝汤。桂枝汤本为解肌。下之虚其里，发汗虚其表，表里俱虚了，人丧失了大量的体液。“冒”是昏冒，就是大脑缺血了。这是一时的，不是素日就缺血，而是由于治疗的失误，一时大脑缺血而昏冒。“冒家汗出自愈”，没有其他的毛病，一时的现象，津液恢复就好了。津液恢复，表和了，就要出汗，这就是自愈的现象。汗出说明津液已和，营卫已调，津液恢复，血液恢复，“冒”自然就好。 如果还没“和”，丧失体液太多了，大便干，那么需要“复下之”，需要和胃。94条接着讲的是关于和胃的。
94条：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出二解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
这里的太阳病未解是接着93条而言的。本来是太阳病，先下而不愈，因复发汗，太阳病还未解。这时看患者的脉，“脉阴阳俱停”。外以侯阳，里以候阴。浮取其脉就是候其阳，沉取其脉就是候其阴。那么浮沉取其脉“俱停”，不是脉停止的意思，而是停停当当，宁静，没有什么偏差，这就是阴阳自和了。
振栗汗出是战汗，是暝眩状态。久病或误治之病，人很虚了，如果自愈的话，要发作暝眩，阴阳、津液恢复的时候要出汗的，但出汗前挺吓人，打寒战，振栗，然后出一身汗，就好了。
“但阳脉微者”，浮弱的脉，不是阴阳俱停，浮而弱是太阳中风脉，不能自愈，“先汗出而解”，得先让病人出汗，用桂枝汤。
“但阴脉微者”，浮取没有问题，是脉沉而缓弱。仲景的脉学，浮缓为中风，沉缓为亡血。血少，里不和，胃中干。胃有热 ，阴分丧失，所以按着缓。但是不能仅仅根据脉象来下结论，还要问病人的症候，有没有口干，大便有没有秘结不通，脉证结合才能判断是否能用调胃承气汤。
文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
