火逆证
本文是聆听郝万山教授《伤寒论》精讲课的笔记。文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
火逆证，火指火疗，逆指错误。火逆证是错误地用了火疗而导致的变证或者坏病。
火疗包括哪些方法呢？
包括火针、火灸、火熏、火熨。
《伤寒论》第六条中讲到了火针，由于针的刺激再加上对病人有一种精神的威慑，病人一看烧红的针，扎几针之后就冒出了全身的汗。所以古人想到这种方式来发汗，达到退热的效果。火针对陈寒痼冷的顽固性的痹证的疼痛是有疗效的。
郝万山老师讲自己上大学的时候，东直门医院针灸科的肖友山老师专门用火针来治疗关节炎。老师用的是普通的毫针，在酒精灯上烧红了之后，直接扎到穴位的地方，一般是扎膝眼，两个膝眼。老师问病人扎火针疼吗，病人说不疼，就好像蚊子轻轻叮了一下。有点想挠的感觉，当然他知道在扎针所以不敢挠。
古代的火灸，一般都是瘢痕灸。瘢痕灸之后留下的焦痂，焦痂下的渗出，可以持续调动机体的抗病能力、免疫能力和它的修复能力，它的疗效能持续1到2周的时间。对于一些顽固的疾病，它有很好的疗效。
张仲景时候的火熏是什么样的，今天已经失传了。从《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》所记载的火熏的方法来看，是用一个大锅，放入芳香的药物和水，锅上放上比较结实的木杠子，人坐在上面，拿被子裹上。实际我们今天的桑拿浴就是古代的火熏方法之一。火熏的方法也适合治疗陈寒痼冷疼痛性的疾病。
郝万山老师讲自己父亲治病的一个故事。60年代的农村，一个20多岁的小伙子，他的朋友要结婚，结婚的时候给吃炸糕，小伙子头一天中午，晚上，结婚当天早晨都不吃饭，留着肚子吃炸糕。下午两三点钟才吃上。炸糕都凉了。小伙子吃了几十个。晚上肚子胀，上下不通气，不能排气，不能打嗝，不能大便，辗转反侧，坐卧不宁，一夜都不能睡觉。肚子冷凉，拧着疼，碰都不敢碰。郝万山父亲就用结婚那家炸糕用的大锅，加上水、加上青蒿、加上艾叶，水开之后，拿大木头杠子架上去，把小伙子架上去，当然下面的火得撤掉，要不然小伙子不就蒸熟了。上面盖上被子。小伙子后来向郝万山老师讲述自己的感受，说自己在上面熏啊熏啊，开始全身冒汗，后来肚子咕噜咕噜响，最后听着肚子像倒了一面墙一样，咕隆咕隆，随后头一天吃的东西，原封没动地又还到这个大锅里了。
火熨，在汉代，是用瓦，吸热材料，烤热之后，垫上毛巾，不能把瓦烧令通赤，直接放倒后背去熨，那不等于上刑么？要把瓦这种吸热材料，烧热之后垫上毛巾，放到后背。我们今天的各种理疗，红外啊、超短波、透热都应当是火熨法的发展。
这些火疗法，对于陈寒痼冷的证候是适合的。但对于一个热病，就不适合了。
对于误用火疗以后所造成的伤阴的、动血的、伤津的、动风的、发黄的这种证候，客观的提示了温热邪气伤人，容易造成的病症。
110条：太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，必发谵语。
这是大汗出以后，伤了津液。这提示了温热邪气容易伤津液。
火熨大热入胃，胃中水竭，可以见到烦躁、谵语。这是阳盛则烦的证候。
温热邪气容易伤人阴液，容易顺传阳明，而胃中水竭；逆传心包，而出现热盛神昏的谵语。
111条：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身则发黄。但头汗出，剂颈而还。
提示火热邪气容易伤阴伤血。
两阳指，体内有风热邪气，外面又用了火热疗法，两阳相合，热伤营血，营气不布。
我们正常人有红润的面色，是营气输布的表现，当热伤营血、营气不布的时候，正常红润的面色就没有了，就出现了全身发黄的颜色。现代，有人说这种火热伤营血的发黄是溶血性黄疸。这种说法我们能够理解。但是我们不能够把热伤营血的发黄，局限在溶血性黄疸。
但头汗出，剂颈而还。这是一个火邪伤阴内热证。
湿热发黄证可以有“但头汗出，身无汗”。
大陷胸汤证，水热互结，热不得外越，阳热上蒸，可以见到“但头微汗出”。
火邪伤阴内热证，可以后“但头汗出”。为什么可以有“但头汗出”呢？
这是因为热欲外越而为汗，阴伤而汗出无源，所以身上没汗。残留的一点津液被阳热上蒸，仅仅能够看到头上出汗。火邪伤阴内热证的“但头汗出，身无汗”与湿热发黄证的出汗、水热互结的结胸证的热郁出现的“但头汗出，身无汗”的病机是不一样的。
在临床上，如果来了一个病人，主诉是头部出汗，身上没汗，这里要辨证，是热郁还是津液不足热不能够向外发越。
113条：被火必谵语。
误用火疗之后，伤阴助热，火热上扰心神可以出现谵语。
114条：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解。必清血。
所谓到经，是指太阳病的自然病程是七天。到了七天了，但是病邪没有解，必便血，热迫血旺行，而导致了便血。这是火热动血的表现。
115条：脉浮，热甚，而反灸之，实以虚治，因火而动，咽燥，吐血。
浮主热，反用火灸。里实热证，用了灸法，实以虚治，因火而动，所谓动，是伤阴动血，伤阴就出现了咽燥，动血就出现了吐血。这是火灸以后造成的火热伤阴动血的证候。
116条：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。
文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
