火逆证
本文是聆听郝万山教授《伤寒论》精讲课的笔记。文中的故事和医理分析,仅仅是给大家提供一些有价值的参考,天下没有两片相同的树叶,每个人的体质、病情各有差异,所以请读者们切勿盲目开方试药,应请教当地的中医师,请医生仔细辩证。
火逆证,火指火疗,逆指错误。火逆证是错误地用了火疗而导致的变证或者坏病。
火疗包括哪些方法呢?
包括火针、火灸、火熏、火熨。
《伤寒论》第六条中讲到了火针,由于针的刺激再加上对病人有一种精神的威慑,病人一看烧红的针,扎几针之后就冒出了全身的汗。所以古人想到这种方式来发汗,达到退热的效果。火针对陈寒痼冷的顽固性的痹证的疼痛是有疗效的。
郝万山老师讲自己上大学的时候,东直门医院针灸科的肖友山老师专门用火针来治疗关节炎。老师用的是普通的毫针,在酒精灯上烧红了之后,直接扎到穴位的地方,一般是扎膝眼,两个膝眼。老师问病人扎火针疼吗,病人说不疼,就好像蚊子轻轻叮了一下。有点想挠的感觉,当然他知道在扎针所以不敢挠。
古代的火灸,一般都是瘢痕灸。瘢痕灸之后留下的焦痂,焦痂下的渗出,可以持续调动机体的抗病能力、免疫能力和它的修复能力,它的疗效能持续1到2周的时间。对于一些顽固的疾病,它有很好的疗效。
张仲景时候的火熏是什么样的,今天已经失传了。从《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》所记载的火熏的方法来看,是用一个大锅,放入芳香的药物和水,锅上放上比较结实的木杠子,人坐在上面,拿被子裹上。实际我们今天的桑拿浴就是古代的火熏方法之一。火熏的方法也适合治疗陈寒痼冷疼痛性的疾病。
郝万山老师讲自己父亲治病的一个故事。60年代的农村,一个20多岁的小伙子,他的朋友要结婚,结婚的时候给吃炸糕,小伙子头一天中午,晚上,结婚当天早晨都不吃饭,留着肚子吃炸糕。下午两三点钟才吃上。炸糕都凉了。小伙子吃了几十个。晚上肚子胀,上下不通气,不能排气,不能打嗝,不能大便,辗转反侧,坐卧不宁,一夜都不能睡觉。肚子冷凉,拧着疼,碰都不敢碰。郝万山父亲就用结婚那家炸糕用的大锅,加上水、加上青蒿、加上艾叶,水开之后,拿大木头杠子架上去,把小伙子架上去,当然下面的火得撤掉,要不然小伙子不就蒸熟了。上面盖上被子。小伙子后来向郝万山老师讲述自己的感受,说自己在上面熏啊熏啊,开始全身冒汗,后来肚子咕噜咕噜响,最后听着肚子像倒了一面墙一样,咕隆咕隆,随后头一天吃的东西,原封没动地又还到这个大锅里了。
火熨,在汉代,是用瓦,吸热材料,烤热之后,垫上毛巾,不能把瓦烧令通赤,直接放倒后背去熨,那不等于上刑么?要把瓦这种吸热材料,烧热之后垫上毛巾,放到后背。我们今天的各种理疗,红外啊、超短波、透热都应当是火熨法的发展。
这些火疗法,对于陈寒痼冷的证候是适合的。但对于一个热病,就不适合了。
对于误用火疗以后所造成的伤阴的、动血的、伤津的、动风的、发黄的这种证候,客观的提示了温热邪气伤人,容易造成的病症。
110条:太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,胃中水竭,必发谵语。
这是大汗出以后,伤了津液。这提示了温热邪气容易伤津液。
火熨大热入胃,胃中水竭,可以见到烦躁、谵语。这是阳盛则烦的证候。
温热邪气容易伤人阴液,容易顺传阳明,而胃中水竭;逆传心包,而出现热盛神昏的谵语。
111条:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身则发黄。但头汗出,剂颈而还。
提示火热邪气容易伤阴伤血。
两阳指,体内有风热邪气,外面又用了火热疗法,两阳相合,热伤营血,营气不布。
我们正常人有红润的面色,是营气输布的表现,当热伤营血、营气不布的时候,正常红润的面色就没有了,就出现了全身发黄的颜色。现代,有人说这种火热伤营血的发黄是溶血性黄疸。这种说法我们能够理解。但是我们不能够把热伤营血的发黄,局限在溶血性黄疸。
但头汗出,剂颈而还。这是一个火邪伤阴内热证。
湿热发黄证可以有“但头汗出,身无汗”。
大陷胸汤证,水热互结,热不得外越,阳热上蒸,可以见到“但头微汗出”。
火邪伤阴内热证,可以后“但头汗出”。为什么可以有“但头汗出”呢?
这是因为热欲外越而为汗,阴伤而汗出无源,所以身上没汗。残留的一点津液被阳热上蒸,仅仅能够看到头上出汗。火邪伤阴内热证的“但头汗出,身无汗”与湿热发黄证的出汗、水热互结的结胸证的热郁出现的“但头汗出,身无汗”的病机是不一样的。
在临床上,如果来了一个病人,主诉是头部出汗,身上没汗,这里要辨证,是热郁还是津液不足热不能够向外发越。
113条:被火必谵语。
误用火疗之后,伤阴助热,火热上扰心神可以出现谵语。
114条:太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解。必清血。
所谓到经,是指太阳病的自然病程是七天。到了七天了,但是病邪没有解,必便血,热迫血旺行,而导致了便血。这是火热动血的表现。
115条:脉浮,热甚,而反灸之,实以虚治,因火而动,咽燥,吐血。
浮主热,反用火灸。里实热证,用了灸法,实以虚治,因火而动,所谓动,是伤阴动血,伤阴就出现了咽燥,动血就出现了吐血。这是火灸以后造成的火热伤阴动血的证候。
116条:微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮,故知汗出解。
文中的故事和医理分析,仅仅是给大家提供一些有价值的参考,天下没有两片相同的树叶,每个人的体质、病情各有差异,所以请读者们切勿盲目开方试药,应请教当地的中医师,请医生仔细辩证。