藏气法时理论
本文为聆听北京中医药大学王洪文教授《黄帝内经》课的笔记。文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
内伤病变的病机是体内四时的失序。
体内四时的失序主要表现为体内春夏秋冬的超前或者滞后。
李东垣利用药物升降浮沉的偏性，来恢复体内升降浮沉的失序，尤其是体内季节的滞后。藏气法时理论是李东垣内伤学说的立论基础。
藏气指五脏之气。法时就是取法于四时，效法于四时，五藏之气与四时相应。
肝应春，心应夏，肺应秋，肾应冬。
治藏气治病必应四时。这是天人相应。
中医治病要考虑四时，春夏秋冬，还有月份、十甘日，日夜的十二个时辰。
肝主春，肝取法于春。如果肝病，可以足厥阴少阳主治，表里两经同治。足厥阴为肝经之脉，与其相表里的是胆经，足少阳之脉。肝病要取足厥阴和足少阳。“肝病，足厥阴少阳主治”中，治本意为救治的意思，也有处理的意思。如果肝有病 ，可以治疗足厥阴足少阳，针灸取穴的话，要在足厥阴足少阳两条经脉上取穴。同时取该二经之穴还要应时治之。根据时间，在春天治疗，“其日甲乙”，或者在甲乙日（十干日中属木的日子）治疗。
肝的病痛（苦楚）是急（拘急，不柔和）。肝气应当柔，肝属厥阴，属木，木有柔和调达之性。如果肝系统有病了，则气急而不柔。在情绪上，肝属怒，容易发怒，脾气大。筋脉拘急属于急，脾气急躁也属于急。甘味药有缓急的作用。
心气通于夏。心取法于夏。心有病，可以取手少阴经和相表里的手太阳经，表里两经同治。在夏天治疗，或者在丙丁日治疗。“心苦缓，急食酸以收之”。心在志为喜，过喜使得心气涣散，“缓”为涣散之意。心气涣散要用酸把它收敛起来。比如，酸味药，五味子。
脾恶湿（湿邪容易困脾，所以脾恶湿）。脾有病也容易生湿，因为运化水湿的功能失调了。脾的病苦，病痛是湿重。用什么来治疗呢？苦有燥湿的作用，所以要“急食苦以燥之”。祛湿有很多方法，在上的，在下的，在表的，在里的，但基本方法是以苦燥之。例如，苍术、白术，温苦燥湿健脾。
肺气取法于秋，如果肺病，可以取手太阴和手阳明来表里经同治。治疗的时间在秋天或者在庚辛日。肺以肃降为顺。肺有病，气不能肃降而上逆。肺气的上逆表现为咳、喘气。可以用苦味药治肺气上逆。比如，杏仁、薤白都是苦味。
肾气取法于冬。如果肾病，可以取足少阴肾足太阳膀胱经表里经同治。“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。”这里的燥是由于肾阳不能化生津液了，阴精不足而燥。肾阳虚，水液虽然很多，但是不能被化生成正常的津液，正常的阴精，这个时候出现了燥。有的病人全身肿了，舌体也肿了，但是病人口渴，就是这种燥。辛味药能够开散，能够温通阳气，使津液运行起来了，能够化，能够布散，就可以滋润了。比如，肉桂，辛味，温药，辛散温阳可以化水而生津液。因为辛散，可以开腠理。肾燥的 水肿，汗也不出。如果汗出的话，也就不肿了。因为肾阳虚不能化水，所以津液不布，汗不出，尿不能排，口里身上津液还不足。特别明显的津液不足是口感最明显。“辛以润之”不只用在肾阳不足上，在其他地方也有应用。《本草纲目》中写半夏可以“辛以润之”，半夏可以化痰湿，痰湿化津液布。痰湿病也有津液不足。在化痰湿的同时，也可以加少许养阴药，病人就能感觉很舒服了。养阴药不能加多，加多了就助痰湿了。
肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。
文中的故事和医理分析，仅仅是给大家提供一些有价值的参考，天下没有两片相同的树叶，每个人的体质、病情各有差异，所以请读者们切勿盲目开方试药，应请教当地的中医师，请医生仔细辩证。
